DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ENGLISH CAMP
Cognome Nome
Nato a il
Residente a Prov Cap
Via Nr.
Tel Cell
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C.F.(di un genitore) C.F.(del minore)
Richiesta abbinamento in camera

Notizie mediche
Allergie note a farmaci
Problemi medici o alimentari
Malattie avute
ANTITETANICA - Ultimo richiamo
In caso di necessità, l'antitetanica è da fare Si No
Cognome Genitore Nome Genitore***
* Per accettazione massimali assicurativi e per autorizzazione al trattamento dei dati e delle foto - Legge 196/30.06.03
** Per accettazione RC massimale equitazione

Turni
1° Turno 2 settimane dal 18 al 01 luglio
2° Turno 2 settimane dal 01 luglio al 14 luglio
3° Turno 2 settimane dal 14 luglio al 27 luglio
4° Turno 2 settimane dal 27 luglio al 9 Agosto

1° Turno 1 settimana dal 18 al 24 giugno
1° Turno 1 settimana dal 25 al 01 luglio
2° Turno 1 settimana dal 01 luglio al 7 luglio
2° Turno 1 settimana dal 08 al 14 luglio
3° Turno 1 settimana dal 14 al 20 luglio
3° Turno 1 settimana dal 21 al 27 luglio
4° Turno 1 settimana dal 27 luglio al 2 agosto
4° Turno 1 settimana dal 3 al 9 agosto

1 settimana € 700 - 2 settimane € 1200
N.B. Minimo 40 iscrizioni per turno,
Una settimana comprende 7 notti e 6 giorni

Prenotazione Pullman
Nessuna € 0
Andata o Ritorno € 60,00
Andata e Ritorno € 100,00
La Quota Comprende
Scuola di Inglese – Tennis - Tiro con l'arco - Ping Pong - Calcio - Pallavolo - Baseball - Hockey - Piscina - Basket - Badminton - Scuola di Musica - Animazione - Teatro - Disegno - Danza - Arte Applicata
Helvetia Assicurazione
Caso morte € 80.000,00
Invalidità permanente € 80.000,00
Spese sanitarie € 1.000,00
RC € 1.500.000,00
ATTIVITA' EXTRA
Equitazione € 150,00 (6 lez)
Gita Rafting € 65,00 Lab.Apicoltura € 45,00
Escursione M.Bike € 50,00 Percorso Avventura € 50,00
Gita Deruta € 65,00 CD foto pers. € 30,00
DVD attività € 20,00


LIBERATORIA

Liberatoria per la registrazione, la raccolta e la pubblicazione di immagini e documenti audio/video
Genitore dell'alunn
Autorizza
Non Autorizza
Gli insegnanti a riprendere e registrare materiale fotografico, filmati e formati audio nei quali compaia il figlio Tali registrazioni avverrano in occasione delle attività sportive, durante le gite e le manifestazioni teatrali e saranno, sempre e soltanto, finalizzate alla realizzazione di documenti audio/video con finalità formative, culturali e didattiche. Con la presente e con le medesime finalità, autorizzo a pubblicare i suddetti prodotti audio/video sul sito web della PRO CAMP ITALIA ed eventualmente del Casale del Grillo a documentazione delle attività didattiche svolte.